私は科学的に説明しようとしたインプラントは身体の一部ではなく異物、すなわち一種のインベーダーだから、どんなインプラントの周囲にも癈痕は自然に形成される。
だが、患者によってはそれが大きい場合がある。その予測は不可能だし、避けることもできないのだと。
そしてインプラントを取り出して新しいものを入れなければならないことも告げる。それを聞いた彼女の顔はなおいっそう赤くなり、ついに爆発するかと思ったが、彼女はぐっとこらえたようだ。
やり直し手術を私に頼むかどうかもわからない。驚いたことに、私の説明より友人から聞いたマッサージの話を信じたがっている。
もちろん、はじめて診察に訪れたときの注意は記憶していない。癩痕性被膜ができる患者もいると警告したのだ。
患者にはこちらの説明のなかから自分で選んだ部分だけしか聞かない傾向がある。医者のいったことをほんの少ししか憶えていない。
ある研究では、患者はいわれたことの平均二十パーセントくらいしか聞き取っておらずしかも苦痛や可能性のある合併症、そのほか危険な副作用についてはほとんど耳に入っていない。だから私は診察中、同じ情報を何度もくり返したうえ、さらに書面にしているのだ。
一度にすべてを理解するのがむずかしいことは承知しているが、重要なことである。JRはいまになって不快な驚きに直面し、マッサージを勧めなかった私のミスのせいだと考えている。
このあと彼女には追加手術の費用についてRLと話しあってもらう私はもちろん、手術費用は只にするつもりだが、麻酔医への支払いはしてもらわなければならない。だが彼女が手術の日程を決めなかったので、たぶんほかに医師を探すのだろうとRLは思っているようだ。
午後三時三十分ABが二度目の診察に訪れた。胃のバイパス手術で体重が五十キロ近く落ちた小柄なブロンドの女性だ。
一週間先にフェイスリフト、腹部整形、さらに胸のリフトと豊胸手術を受けることになっている。手術に五時間ほどを要するので、麻酔時間の長さを考慮して手術は病院でおこなう。
六か月後、完全に治癒したところで、つぎは腕と腿を直す予定である。ABはサポートーグループで同じ手術を受けた患者に出会い、私のところに来た。
痩せたせいで見た目がすっかり変わり、夫がパーティで「二番目の妻を紹介します」といったとか。同席者はみな信じたそうだ。
手術を受けることにわくわくしているらしく、不安や恐怖感はいっさいうかがえない。主として腹部整形だが、少なくとも最初の一週間は痛みが伴う。
彼女がおじけづいていないのはおそらく、長年肥満に苦しんできたからだし、胃のバイパス手術もいま考えている美容整形に比べるとはるかにリスキーな手段だったからだろう。手術でどうしてほしいとか、どんなリスクが伴うのかを細かく質問してきたのは彼女の夫だが、彼もまた、妻が変身の最終段階に進もうとしていることにぞくぞくしているようだ。
私はいった。「手術後は三番目の妻として紹介できますよ」午後三時五十分ABの診察が終わるとキッチンへ行く。
RLが電話で患者と話している声が聞こえる。妊娠したことを報告する電話のようだ。
多くの患者についていえることだが、私たちはいわゆる友人にはならないが、個人的な知り合いにはなる。その患者は胸のインプラントのことを心配している。
妊娠が影響をおよぼさないかという不安である。RLもインプラント手術を受けているため、それがセルフイメージにとってどれほど大切なものかをわかっている。
「心配いらないわ。もし何か問題が起きたら彼が治してくれるから」私たちは患者と冗談をいいあったりふざけたりしながら信頼関係を築く。
ときには患者から結婚や性生活などきわめて個人的な話を聞くこともある。この職業の特権のひとつは、感謝でいっぱいの患者からたくさんの贈り物をもらうことだ。
今日は定期的にボトックス注射をしている患者のひとりから、小石や砂で作った石庭のミニチュアとくま手をいただいた。額のしわが消えて彼女が幸せになったと知れば私もうれしい。
外部からの問い合わせ具体的にはマーケティングや報道記者からの質問、学会関係の連絡、機関誌への対応などであるを担当するスタッフがキッチンに入ってきた。ボストンで開かれる会議で発表をおこなうかどうかを知りたいという。
私はニューヨーク大学の教授会に属しており、ときどきセミナーの教壇に立つ。教室での講義だけでなく、病院で手術をおこない注目を浴びながら自分のしていることに解説をくわえるのは楽しい。
研究論文もかなり書くほうで、医学専門誌や学会で発表している。執筆はふつうは深夜、つねにクリニックでおこなう。
自宅で仕事はしたくない。みんなが帰ったあとのオフィスで執筆を開始し、やむをえない場合は午前三時まで残業する。
いちばん最近の論文は『鼻唇溝の修正に関するレスチレン対ザイプラストの効験と耐性を二重盲検法により無作為に選んだ複数医療機関において比較する』というキャッチーなタイトルで、〈皮膚科手術〉という学会機関誌に掲載された。専門医の会議での発表であれば準備にそう手間がかかるわけではない。
最近もニューヨークでの加齢顔シンポジウムで、額のリフトの長期にわたる結果観察について発表をおこなった。日曜日にオフィスで論文を書くのがあなたのリラックス法なんでしよ、とRLに冗談をいわれている。
午後四時十分女性が相談に訪れるとトト患者のほとんどは女性である私はまず鏡を差し出し、どこが気になるのかをきくところから話をはじめる。彼女たちを見て、本人が見ているものが私にも見えるかどうかを伝えるのが私の仕事だ。
最近は多くの女性がレスチレン注射を受けたいとクリニックを訪れる。第一診察室で私を待つマリアンナもそのひとりだ。
鼻唇溝と呼ばれる、鼻から口の両脇にかけてのしわで悩んでいる。まだ三十代前半だが、彼女の場合、異常に深いしわである。
レスチレンはFDAに認可されたばかりの製品であること、ヨーロッパやカナダではもうずっと前から使用されていることを彼女に説明する。しかも原料が砂糖であるため、使用前にアレルギー反応のテストをする必要もない。
「私はもうコラーゲンは使っていません。意味がないと思っています。
そのうえレスチレンのほうが効果が長く持続します」つぎに説明するのは、注射の痛みを最小限に抑えるため、歯茎の周囲に歯医者と同じように麻酔注射をするという点だ。さらにその前に注射を楽に受けられるよう、歯茎の感覚をなくしておく。
「香りはピニヤコラーダ、緊張がほぐれます」説明がすむと、彼女の顔のレスチレンを注入する箇所にマーカーペンでしるしをつける。麻酔が効いたことを確認し、左右のしわの上に引いた線にそって二、三ミリおきに注射を打っていく。
やや赤みをおび、やや腫れはするが、そうした反応はまったく正常である。肌は翌日にはすっかりきれいになるし、一週間ほどでしわの部分が見違えるようになるはずだ。
午後四時三十分JDは四十代前半。くすんだブロンドの髪を無造作にカットし、明るい表情と引き締まった体、控えめな服と靴がいかにもアッパー・イーストサイド風な印象のおしゃれな女性だ。
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